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陽痿又稱陽萎勃起功能障礙(國際上簡稱ED),是指在有性慾要求時,陰莖不能勃起或勃起不堅,或者雖然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足夠時間,因而妨礙性交或不能完成性交。陽痿分先天性和病理性兩種,前者不多見,不易治愈;後者多見,而且治愈率高。器質性疾病(1)陽萎血管源性包括任何可能導致陰莖海綿體動脈血流減少的疾病,如動脈粥樣硬化、動脈損傷、動脈狹窄、陰部動脈分流及心功能異常等,或有礙靜脈回流、閉合機制的陰莖白膜、陰莖海綿竇內平滑肌減少所致的陰莖靜脈漏。(2)陽萎神經源性中樞、外周神經疾病或損傷均可以導致陽痿。(3)陽萎手術與外傷大血管手術,前列腺癌根治術,腹、會陰、直腸癌根治術等及骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折或騎跨傷,可以引起陰莖勃起有關的血管和神經損傷,導致陽痿。(4)陽萎內分泌疾病 陽痿因內分泌疾病引起者很多,主要見於糖尿病、下丘腦-垂體異常及原發性性腺功能不全。據國外報導,有23%~60%的男性糖尿病患者繼發不同程度的陽痿。其發生機制主要與陰莖海綿體上的自主神經纖維病變、陰莖血管狹窄、內分泌異常及精神因素等有關。陽萎陰莖本身疾病如陰莖硬結症、陰莖彎曲畸形、嚴重包莖和包皮龜頭炎。陽萎泌尿生殖器畸形,先天性陰莖彎曲、雙陰莖、小陰莖、陰莖陰囊移位、膀胱後翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或發育不良、陰莖海綿體纖維瘢痕形成、精索靜脈曲張等而不能勃起。陽萎泌尿生殖器疾病泌尿生殖器慢性炎症繼發陽痿者較為常見,如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出現陽痿者最為多見。泌尿生殖系統手術及某些損傷等,如前列腺增生、前列腺切除術,尿道斷裂,陰莖、睾丸損傷等均可引起陽痿。慢性腎功能衰竭病人因睾丸萎縮及睾酮下降,常發生陽痿。陽萎其他因素 放射線照射、重金屬中毒等。慢性病和長期服用某些藥物也可以引起陽痿。陽萎心理性病因指緊張、壓力、抑鬱、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的陽痿。陽萎混合性病因指精神心理因素和器質性病因共同導致的陽痿。此外,由於器質性陽痿未得到及時的治療,患者心理壓力加重,害怕性交失敗,使陽痿治療更加複雜。陽痿表現為男性在有性慾情況下,陰莖不能勃起或能勃起但不堅硬,不能進行性交活動而發生性交困難。陰莖完全不能勃起者稱為完全性陽痿,陰莖雖能勃起但不具有性交需要的足夠硬度者稱為不完全性陽痿。陽痿的主要症狀有:1.陽萎陰莖不能完全勃起或勃起不堅,以至於不能圓滿進行正常的性生活。2.陽萎年輕人由於與性夥伴情感交流不充分或性行為習慣不統一,出現焦慮和急躁並伴有陽痿。3.陽萎偶有發生陽痿,在下一次性生活時完全正常,可能是一時緊張或勞累所致,不屬於病態。4.陽萎陽痿雖然頻繁發生,但於清晨或自慰時陰莖可以勃起並可維持一段時間,多是由心理因素引起。5.陽痿持續存在並不斷進展,多為器質性病變所引起。陽痿初期​​症狀(1)陽萎精神性陽痿 發病較急,陰莖有自發的勃起,夜間睡眠或初醒時,手淫或色情聯想時會有勃起,在想要性交時卻不能勃起。或陰莖剛接觸女體時能堅硬勃起,但企圖插入時又萎軟。此外,伴有精神症狀,如焦急、憂慮、抑鬱、精神不振等,有的可伴有早洩或性交不射精。(2)陽萎器質性陽痿 主要表現為陰莖在任何情況下都不能勃起、發病多較緩,且呈進行性加重。此外,伴有相應器質性疾病的症狀,如糖 ​​尿病等。2.陽萎病史,由於性能力涉及夫妻雙方的問題,對患者性能力的判斷應耐心聽取夫妻雙方的敘述。有些病人難以表達也可採用書面或表格填寫方式,主要內容應包括:①陽痿發生誘因、病程長短、嚴重程度;②夜間、晨醒、自慰及持續刺激時能否勃起;③性交體位變動對勃起硬度有無影響;④性慾與射精有改變;⑤社會、家庭中發生的心理精神創傷;⑥有無慢性疾病、藥物服用及手術創傷史;⑦吸煙、酗酒、吸毒史。根據陽萎病史獲得資料可對鑑別心理性或器質性陽痿有初步印象。心理性陽痿往往多見青壯年,有精神心理創傷史者表現為突發、間斷或境遇性陽痿,夜間或自慰時可有正常勃起,性慾、射精功能多無變化,無外傷、手術、慢性病或長期服藥史。 ...

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